Nosies plastinė operacija


Nosis yra centrinė veido figūra, todėl ypač svarbi veido harmonijai. Nosies plastinė operacija (gr. rinoplastika) yra viena sudėtingesnių estetinėje chirurgijoje, kadangi:

1. Korekcija atliekama net trijose dimencijose - ilgio, aukščio bei pločio.

2. Rekonstruojant dažnai tenka koreguoti ir kaulus, ir įvairias labai svarbias kremzles, kartais ir odą.

3. Beto siekiame užtikrinti ne tik estetiką, bet ir funkciją, gerą, kokybišką kvėpavimą. Todėl plastikos chirurgas Rytis Norkus dirba kartu su LOR gydytoju  Dovydu Gutmanu ir mes orientuojamės į estetinę- funkcinę operaciją. Tam būtinas atsakingas įvertinimas ir pasiruošimas, išsami konsultacija, aptarimas. Koreguojant nosių formą, ypač kuprelę, viduje esančios ir gera kvėpavimo funkciją užtikrinančios struktūros nosyje ( pertvara, apatinės kriauklės, išorinis ir vidinis vožtuvas) gali pakisti. Todėl prieš operaciją yra svarbu atkreipti dėmesį į kvėpavimo funkciją ir ją užtikrinančių struktūrų esamą, bei galimai pasikeisiančią po operacijos, būklę. Taip planuojant operacija, galima isvengti pasitaikančios pooperacinės komplikacijos - pablogėjusio kvėpavimo per nosį  po rinoplastikos.

Konsultacijoje įvertinamos paciento nosies ir veido proporcijos ( kaktos- nosies kampas, nosies- lūpos kampas, smakras ir pan.). Įvertiname kvėpavimo vožtuvų, landų padėtį bei funkciją, pertvaros ir ašies tiesumą/pakrypimą, šnervių bei landų plotį, kuprelę, galiuką. Apžiūrime nosių padėtį įvairiomis kryptimis. Surinkę šiuos duomenis ir matmenis, skaitmeninių nuotraukų ir kompiuterinių programų dėka sumodeliuojame ir pasiūlome pacientui galimą operacijos rezultatą.

AR MAN PADĖS NOSIES PLASTINĖ OPERACIJA? Jei yra ryškūs formos asimetrijos požymiai ar kvėpavimo problema - chirurginis gydymas pacientui (-ei) dažniausiai suteikia labai gerus rezultatus. Ir atvirkščiai - jei pacientui matoma minimali ir aplinkinių mažai pastebima estetinė problema, tuomet operavimas retai suteikia pasitenkinimą galutiniu rezultatu.

Tokią operaciją rekomenduojama atidėti bent iki 15 m. merginoms ir iki 16 m. vaikinams, nes tada jau būna pasibaigęs nosies augimas. Aišku, jeigu yra rimtesnių kvėpavimo problemų, operuojama ir anksčiau. Jei rūkote - prieš operaciją meskite. Rūkymas ženkliai blogina odos kraujotaką, tuo padidindamas komplikacijų tikimybę.


Plastinė nosies operacija parenkama individualiai:

1. Nosies mažinimo operacija (rinoplastika): susiaurinimas, trumpinimas  ar "kuprelės" panaikinimas. Nuotraukoje matomai pacientei ne tik panaikinta kuprelė, bet ir ištiesinta pertvara, po ko liovėsi slogos, galvos skausmai. 

 

Nosies korekcija (rinoplastika) yra efektyvi kuprelės mažinimo operacija už įprastą kainą. Operavo R.Norkus, D.Gutmanas


2. Kreivos nosies tiesinimo operacija. Pacientui po seniau buvusios traumos buvo kreiva nosis ir sutrikęs kvėpavimas, slogos. Jam atlikta ne tik išorinė tiesinimo operacija, bet ir kreivos pertvaros korekcija, dėl ko pacientas po operacijos laisvai kvėpuoja.


Nosies pertvaros tiesinimas padeda, jei nosis yra kreiva. Operavo D.Gutmanas


Punktyrine linija piešinyje pažymėta įprasta pjūvio vieta nosių plastikų metu. Kadangi pjūvį parenkame tarp šnervių, tai pooperacinis randelis yra nepastebimoje vietoje, o ir šiaip ši žymė per 1 metus beveik visiškai išnyksta. Beto naudojame ypač plonus siūlus, kurie praktiškai nepalieka žymių.

 


3. Šiai pacientei sumažinom galiuko atsikišimą, kartu padarant šnerves estetiškesnėm.

 

 

 

Nosies galiuko korekcija yra efektyvi plastinė operacija, kai taikoma mažesnė kaina. Operavo R.Norkus, D.Gutmanas

4. Pacientei sumažinome atsikišusį nosies galą bei jį susiaurinome. Dėl pjūvio parinkimo tinkamoje vietoje bei plonų siūlų po 1.5 metų nuo operacijos randelio praktiškai neįmanoma pastebėti.

 

 

 

Nosies galo korekcija ir siaurinimas veiksmingai sutvarko išvaizdą. Dovydo Gutmano operacijos pavyzdys. Operavo D.Gutmanas

Beje, išimtą kreivos pertvaros fragmentą neišmetame, o panaudojame kitų struktūrų nosyje sutvirtinimui ir koregavimui.

5. Nugarėlės formos keitimas: įspaustos nosies pakėlimas  ar, priešingai, padarymas riestesne. Nuotraukose matyti kaip koregavome potrauminį įdubimą.

 

 

 

Operavo D.Gutmanas

OPERACIJA.  Nosies plastinė operacija dažniausiai atliekama narkozėje, kadangi ši chirurgija yra skausminga. Operacijos trukmė priklauso nuo pakitimų, jų sudėtingumo. Pjūviai paslepiami nosies viduje, o jei operacijos apimtis didelė - tai atliekami tarp šnervių. Sugijus odos žymė (randeliai) praktiškai nėra pastebima. Šnervių korekcijos atveju pjūviai paslepiami natūraliose odos raukšlėse.

POOPERACINIS PERIODAS. Paprastai klinikoje pacientai praleidžia ne ilgiau nei 1 parą. 

 

Siūlai nosies viduje ištirpsta patys, o esantys tarp šnervių šalinami po 7 d. Maždaug tuomet nuimamas ir plonas įtvaras.

 

 


Po operacijos pradžioje dėl išburkimo ir sutinimo kvėpavimas per nosį būna apsunkintas, tačiau savaitės eigoje ženkliai pagerėja. Sutinimas didžiąja dalimi praeina per 2 sav., 85 proc. - per 1 mėnesį, tačiau nežymus, aplinkiniams nepastebimas patinimas gali išlikti dar daug mėnesių.

 

Neretai po operacijos susidaro mėlynės aplink akis, bet per savaitę jos išnyksta. Kelios dienos po operacijos galėsite pradėti naudoti pudrą, kad užmaskuoti minėtus simptomus. Pirmas kelias pooperacines dienas apribojamas didelis fizinis aktyvumas, miegama aukščiau pakelta galva, kad išvengti pakraujavimo rizikos. Pirmas pooperacines paras nerekomenduojama karštas maistas, vonia, dušas, nes tai provokuoja kraujavimus. Kad po operacijos būtų kuo mažesnis sutinimas ir mėlynės, o tuo pačiu ir skausmas, naudojame šalčio aplikacijas. Į darbą grįžtama po 1 sav. Prie įprastos fizinės veiklos, sporto  grįšite po 3 sav. Kelias savaites privengkite tiesioginių saulės spindulių,  šnypštimo. Jeigu buvo operuoti kaulai,  ~ 1 mėnesį negalėsite nešioti akinių arba juos reikės nešioti ant specialių paminkštinimų. Praėjus 48 val. po operacijos, paprastai jau nebėra poreikio nuskausminantiems medikamentams.


Po operacijos reguliariai pasirodysite pas operavusį gydytoją konsultacijose, kad būtų kontroliuojamas gijimo procesas.

Net ir labiausiai patyrusiems pasaulio specialistams apie 10-20 procentų atvejų  tenka pakartotinai operuoti tą patį pacientą dėl neidealaus rezultato. Nevisada įmanoma prognozuoti, ar po operacijos nebus vidinio randėjimo, kas gali sudaryti nosies nežymų nesimetriškumą.  Todėl pacientai turi žinoti, kad sudėtingesniais atvejais yra pakartotinos operacijos tikimybė. Mūsų operuotiems pacientams pakartotinės korekcijos  kaina  yra .ženkliai mažesnė.


Šiame puslapyje pateikta tik po būdingiausią skirtingų operacijų pavyzdį. Žymiai daugiau pavyzdžių su pakomentavimais gyd. Dovydas Gutmanas pateiks konsultacijos metu. Esant ir estetinėms, ir funkcinėms nosies problemoms kreipkitės į gyd. D. Gutmaną (+37060019254). Esant tik estetiniams pakitimams galite kreiptis ir į gyd. R.Norkų .  Kai kuriais atvejais gyd. D. Gutmanas ir R.Norkus  konsultuoja kartu, kad pateiktų pacientui optimalų ir saugų sprendimo būdą.

 

Kainos

 

© Rytis Norkus, Kaunas