Krūtų implantai

 

Krūtų implantai (toliau KI) yra labai įvairių dydžių, formų, kokybių . Pavyzdžiui dauguma  gamintojų siūlo apie 600 įvairių modelių.

 Implantų sudėtis

Implanto paviršių sudaro tvirtas silikoninis apvalkalas. Pagal vidinį turinį implantai (toliau IM) skirstomi į silikoninio gelio, fiziologinius ir hidrogelinius. Fiziologiniai implantai (užpildyti NaCl tirpalu,t.y. vandeniu su druska) linkę "subėgti" į šonus atsigulus ar į apačią stovint, "teliūškuoti". Beto per 5 metus  iki 10 % skiedinio išbėga ir tokiu būdu sumažėja implanto tūris ir krūtinės dydis. Fiziologiniu skysčiu implantas užpidomas operacijos metu per ventilį. Ši ventilio vieta yra susilpninta ir todėl turi didesnę plyšimo tikimybę, nei silikoniniai implantai. Todėl iziologinius implantus keisti reikia anksčiau , nei silikoninius. Kiek patogiau atlikti mamografiją esant fiziologniams implantams, tačiau specialių projekcijų pagalba radiolgai šį tyrimą atlieka ir esant silikoniniams implantams. Beto iki 40-45 m. ir nerekomenduojama atlikinėti mamografijų. Silikoniniai implantai yra lengvesni, minkštesni, natūraliau čiuopiasi. Lieknesnėms pacientėms fiziologiniai implantai labiau linkę sukelti matomą raukšlėjimąsi. Beje  fiziologiniu skyčiu  užpildyti implantai , būdami sunkesni už silikoninius, kur kas  dažniau pasmunka su krūtimi žemyn ,kas pablogina estetinį vaizdą. Implanto plyšimų tikimybe yra 2 proc. per 5 metus. Taip fiziologinis skystis lengvai išsivaikšto, nepakenkdamas. Tiesa, šiuolaikinis silikonas plyšęs lieka vietoje. Tačiau ir vienu, ir kitu atveju reikia keisti implantus. Silikoninius - kiek skubiau. Kai implantai neplyšta (t.y. likusiais 98 proc. atvejų) žymiai geresni yra silikoniniai. Taigi tik 2 proc. pacienčių įgyja nežymius privalumus . Dėl šių priežasčių silikoniniai implantai yra žymiai populiaresni. Ištyrus  tūkstančius pacienčių nustatyta, kad ir fiziologiniai, ir silikoniniai nesukelia vėžio. Padidintą riziką gali sukelti tik implanto apvalkalo savybės, pvz. tekstūrinis.

 

  Hidrogelinius implantus renkasi moterys nenorinčios nei fiziologinių, nei silikoninių implantų ("natūralistės"). Šiuo atveju - tai lyg tarpinis variantas. Skirtingai nuo teliuškuojančių fiziologinių - jie yra standesni, skirtingai nuo silikoninių - hidrogelis yra natūrali medžiaga ir paprastai peršviečiama darant krūties mamografiją. Gi silikoniniai implantai nepraleidžia rentgeno spindulių iš priekio darant nuotraukas, todėl atliekamos kitokių projekcijų nuotraukos. Hidrogelinių implantų apvalkalas yra labai elastingas, todėl pakanka mažesnio pjūvio jų įsodinimui. Hidrogelinių implantų gamyba yra sudėtingesnė ir brangesnė, todėl nedaug kompanijų juos gamina.  Jeigu plyšta šis  implantas, hidrogelis skyla į vandenį ir nekenksmingai "išsivaikšto". Tuo tarpu plyšus silikoniniam implantui, reikia neatideliotinai operuoti. Be daugybės privalumų hidrogeliniai implantų trūkumas - kartais truputį didesnė raukšlėjimosi tikimybė. Prancūzų Arion korporacija yra garsiausia hidrogelinių implantų gamintoja, tačiau šie implantai nėra paplitę. 

 

Implantų forma

 

 

 

 

 Apvalūs implantai yra vienodo storio viršutiniame ir apatiniame poliuose, o labiausiai iškilę pačiame viduryje. Apvalus krūtų implantas
Anatominiai, lašo formos Anatominių implantų viršutinė dalis yra siauresnė, nei apatinė dalis (projekcija).
Apvalus implantas viršutinę krūtinės dalį išgaubia labiau, nei anatominis.
Anatominis implantas, būdamas viršuje siauresniu, labiau paryškina apatinę krūtų dalį.

 

Anatominių (dar vadinamų"lašo" formos) implantų plotis ir aukštis gali skirtis. Lieknoms aukštoms moterims Rytis Norkus rekomenduoja anatominius implantus didesnio aukščio, nei pločio. Jei moteris yra nedidelio ūgio, bet platoka, tokiu atveju labiau linkstama prie plataus, bet neaukšto implanto. Merginoms,  nepageidaujančioms labai didelės D,E  krūtinės, geras pasirinkimas yra apvalūs implantai. Vyresnėms moterims (~40 m ir daugiau), ypač pageidaujančioms ne mažesnės, nei D dydžio krūtinės, patrauklesni yra anatominiai implantai. Pasisukus apvaliems implantams, jie visiteik išlieka tokioje pačioje pozicijoje. Gi pasisukę anatominiai implantai suteiktų nenatūralų vaizdą, pvz. pilniausiam apatinima poliui paisukus į šoną. Laimei pasisukimai yra reti (mažiau nei 2 proc. moterų) ir tai įvyksta paprastai vienoje krūtyje. Pasisukimo tikimybė yra didesnė, jei iki operacijos buvo pilnas B ar C dydis, nei buvus O ar A dydžiui.

 

Apvalūs implantai turi vienodą plotį ir aukštį. Pavaizduotas implantas  yra tekstūriniu paviršiumi. Apvalus silikoninis

 

 Implantų dydžiai

Didesni implantai (D dydžio ir didesni laikui bėgant visada pasmunka). Taip pat labai dideli implantai (pvz. E dydžio)  neretai sukelia nugaros skausmus dėl didelio svorio.

 Implantų paviršius

KI gaminami tekstūriniu (žr. 3 pav.) arba lygiu paviršiumi. Tekstūrinis apvalkalas kiek rečiau sukelia komplikaciją - tempiančios kapsulės formavimąsi aplink implantą, jei jis sodinamas po liauka. Bet implantus sodinant po raumeniu (kas beveik ir visada atliekama) kapsulės formavimosi dažnio  skirtumas tarp lygaus ir tekstūrinio yra labai nežymus. Tačiau lygaus paviršiaus implantas rečiau čiuopiasi nei tekstūrinis. Šiuolaikiniai lygūs implantai  rečiau linkę raukšlėtis, angl.  riplingas (t.y.  čiuopiasi implanto viena ar daugiau raukšlių, ar net ir tie susiraukšlėjimai matomi), nei tekstūriniai. Riplingas žymiai dažniau būna lieknoms moterims. Apvalūs implantai neturi suviežėjimo rizikos. Dėl minėtų priežasčių renkantis apvalius implantus, Rytis Norkus paprastai rekomenduoja lygų paviršių. 

   Apvalūs implantai gaminami lygiu arba tekstūriniu paviršiumi. Tačiau visų firmų anatominai implantai gaminami tik tekstūriniu paviršiumi, kad, būdami mažiau slidūs, geriau priaugtų prie aplinkinių audinių ir taip sumažėtų jų pasisukimo tikimybė. Nes pasisukus anatominiam implantui, pilniausias apatinis polius gali pakilti aukščiau ir į šoną. Daug ir aktyviai sportuoti rankomis po operacijos  besiruošiančioms moterims, geriau nesirinkti anatominių implantų dėl galimo pasisukimo susitraukinėjant didžiąjam krūtinės raumeniui.  Tai yra galimi anatominių implantų  trūkumai, lyginant su apvaliais.

 Lietuvoje daugiausia sodinami Motiva, Polytech, Mentor ir B-lite firmų implantai.  

Krūtų implantų kaina priklauso nuo formos (anatominiai brangesni, nei apvalūs), užpildo (silikoniniai ir hidrogeliniai yra ženkliai brangesni, nei fiziologiniai). Paprastai yra nurodoma bendra paslaugos (dviejų implantų ir operacijos) kaina.

 

 Taigi kokius implantus man rinktis?

 

Konsultacijos metu atsižvelgęs Jūsų proporcijas, sudėjimą, krūtų plotį, dydį bei formą, pageidavimus, plastikos chirurgas Rytis Norkus individualiai pasiūlo tinkamiausio dydžio, formos ir konsistencijos implantus. Gydytojas pacientėms  rekomenduoju kokybiškus ir saugius, laiko patikrintus  implantus, kurie ne mažiau, nei 40 metų rinkoje. Gyd. R.Norkaus saugi rekomendacija - Mentor implantai lygiu paviršiumi, kai kuriais atvejais B-lite arba Motiva.

Labai dažnai gydytojui R. Norkui tenka susidūrti, kai pacientės, pasisikaičiusios forumuose arba pasiklausę draugių, atvyksta prašydamos konkretaus dydžio implantų. Tačiau visiškai neatsižvelgia ar draugės yra tokio pačio pločio krūtinės, panašaus ūgio, ar tokio pat storio riebalinis sluoksnis, ar iki operacijos buvo vienodo dydžio krūtinės, ar prieš operaciją buvo nusmukimas. Tai labai daug kintamųjų, kurias gydytojas būtinai įvertina, daug laiko skiria pokalbiui išsiaiškinti ko pacientė nori ir ko nenori. Ir tik tada bendru sutarimu priimamas  sprendimas. Tokio pat tūrio implantas vienai gali suformuoti B dydžio, o kitai - D dydžio krūtinę.

 

  Apie pačią operaciją, pooperacinį laikotarpį, realių pacienčių nuotraukų galite  pamatyti  čia.

 

                                                                                  kainos

                                                                             

                                                             

© Rytis Norkus, Kaunas