Riešo kanalo tunelinis sindromas – tai yra neurologinė būklė, kai dėl vidurinio nervo užspaudimo kanale atsiranda įvairūs simptomai. Liga prasideda palengva, vėliau simptomų daugėja ir jie stiprėja. Dažniausi riešo kanalo sindromo simptomai:
1.Tirpsta kairės ar dešinės rankos pirštai (nykštys, smilius, didysis, kartais bevardis). Neretai pasireiškia šių pirštų dilgčiojimas. Pacientai neretai tai įvardija kaip “adatėlių ar smeigtukų badymą”.
2. Sumažėja rankų jautrumas imant smulkius daiktus. Pirštai gali tapti jautresni šalčiui.
3. Atsiranda rankos silpnumas.
Toli pažengusiais atvejais „iškrenta daiktai“. Užspaudus kanalui nervą, žmogui tampa sunku atlikti preciziškus judesius dėl kelių priežasčių: a) užtirpus sunkiau jausti kokia jėga išlaikyti daiktus b) sumažėja nykčio pakylos raumuo.
4. Riešo kanalo sindromo simptomai paryškėja po didesnio rankų fizinio krūvio.
5. Ypač būdingas rankų tirpimas naktį miegant, dėl ko pacientai prabudę neretai trina, nuleidžia ar krato rankas. Dažnai pacientai įvardija riešo skausmą naktį, pirštų dilgčiojimą. Dėl šios priežasties jie pabunda, nepilnavertiškai išmiega.
6. Rankų, pirštų ar riešo skausmai, ypač sustiprėjantys po fizinio darbo ar miegant.
Skersinis riešo raištis užspaudžia nervą, dėl ko atsiranda rankos tirpimas. Per operaciją šis raištis perpjaunamas, taip atlaisvinant nervą.
Rankų tirpimas dažniausiai pasireiškia moterims (paprastai nuo 45 metų), rečiau vyrams. Šia liga suserga kas 10-as žmogus.
Šiuo metu riešo kanalo operacijos kaina yra pilnai kompensuojama.
Kodėl tirpsta kairės ar dešinės rankos pirštai?
Riešo kanalo sienos yra kietos ir neturi galimybių plėstis. Dėl ilgamečio rankų darbo riešo kanale ištinsta, sustorėja sausgyslių dangalai , kurie ir spaudžia minkštą nervą ankštame riešo kanale. Dieną judėdamos sausgyslės dar pripumpuoja į nervą arterinio kraujo su deguonimi. Miego metu sausgyslės nebepumpuoja kraujo su deguonimi į nervą ir todėl tirpsta rankos naktį miegant.
Dažniau pradeda tirpti tik viena ranka. Tačiau dažnai ateina laikas, kai tirpsta ir kairės, ir dešinės rankos pirštai.
Tačiau jei tirpsta tik kairė ranka, reikia įvertinti ar tai nėra stenokardijos požymis. Staiga atsiradęs tirpimas gali būti ir insulto požymis. Tačiau pastarąsias ligas paprastai lydi ir kiti joms būdingi požymiai (paralyžiai, staiga atsiradusi neurologinė simptomatika, širdies diegliai ir pan.). Jei ši simptomai atsirado neįprastai ryškiai ir staiga, reikia nedelsiant kreiptis į neurologą ar kardiologą.
Jei nuo pat ligos pradžios tą pačią dieną pradėjo tirpti abi rankos, gali būti ir stuburo patologija.
Beje neretai riešo kanalo sindromas daug metų užleidžiamas galvojant , kad dešinės ar kairė ranka tirpsta dėl nustatytos stuburo problemos. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad didesnių, ar mažesnių stuburo ir nugaros smegenų problemų turi beveik kiekvienas suaugęs žmogus ir gali būti keletas ligų vienu metu. Riešo kanalo sindromas neretai atsiranda greta kaklo pažeidimų, bet yra nesunkiai išsprendžiamas.
Rankų tirpimas: atsiradimo priežastys
Mechaninės priežastys. Pasikartojantys darbo judesiai ranka visą dieną (pvz. pakavimas, maisto gaminimas, masažavimas, metalo ar medžio apdirbimas, slaugymas, ūkininkavimas, darbas kompiuterio pele ir kt.) sukelia kairės, ar dešinės rankos tirpimą.
Uždegiminės. Neretai šis sindromas yra reumatoidinio artrito, artrozės ar diabeto pasekmė.
Trauminės. Kartais rankos tirpimas atsiranda po dilbio ar riešo kaulų lūžimo, nes sumažėja erdvės riešo kanale.
Hormoninės. Postmenopauzės metu gali labiau kauptis skysčiai, kas gali įtakoti šio sindromo atsiradimą. Hormonų terapijos naudojimas sindromo riziką sumažina 23 procentais.
Nėštumo metu taip pat neretai tirpsta rankų pirštai dėl patinimų, tačiau pagimdžius šis simptomas dažniausiai paraeina.
Net ir žinant riešo kanalo tunelio sindromo priežastis, dažnai nepavyksta jo išvengti, ypač dėl darbo. Tačiau šių priežasčių žinojimas, gali pristabdyti ligos progresavimą arba palengvinti simptomus.
Riešo kanalo sindromo diagnostika
Riešo kanalo tunelinio sindromo diagnostiką atlieka gydytojas per konsultaciją.
1.Klausimai. Jau uždavus pacientui specialius klausimus galima gauti daug naudingos informacijos. Dauguma požymių, paciento nusiskundimų paminėti šio puslapio pradžioje. Gydytoją domins ligos trukmė, paūmėjimo priežastys, dilčiojimai naktį.
2.Klinikinis tyrimas. Gydytojas Rytis Norkus atliks provokacinį judesių testą, kuris esant riešo kanalo sindromui paūmina simptomus. Šio testo trukmė – 30 sekundžių.
3. Nervų laidumo tyrimas patyrusiam operuojančiam gydytojui (pvz. plastikos chirurgui) dažniausiai nėra reikalingas. Tik 10 procentų pacientų ( kai riešo kanalo sindromo simptomatika nėra klasikinė), gydytojas paskirs šį tyrimą.
Echoskopijos (ultragarso) tyrimas nėra specifiškas, t.y. realybėje nesant riešo kanalo sindromo, šis tyrimas negali to patikimai patvirtinti. Šis tyrimas parodo kanalo plotį, tačiau neįvertina nervo funkcijos. Todėl nervus operuojantys gydytojai šio tyrimo nerekomenduoja.
Rentgenologinis tyrimas nėra informatyvus, nebent buvusi trauma ir yra įtariamas kaulų lūžimas.
Ką daryti kai tirpsta rankos pirštai?
Riešo kanalo sindromo gydymas skirstomas į konservatyvų ir operacinį. Tinkamą gydymą paskiria gydytojas.
Konservatyvaus riešo kanalo sindromo gydymo būdai (iš kurių kiek veiksmingi tik pirmi 2):
- Atsisakymas ilgalaikio sunkaus darbo ar bent krūvio sumažinimas, trumpesnis naudojimasis kompiuterio pele. Jei pastovūs naktiniai skausmai yra daugiau nei 1 metai, šis metodas dažnai nėra veiksmingas.
2.Priešuždegiminiai vaistai per burną yra veiksmingi tik pradinėse ir švelniose ligos stadijose. Vėliau jie tam kartui apmalšina skausmą, tačiau negydo. Šiuos vaistus galima vartoti ne ilgiau savaitę, po to darant pertrauką. Beto ilgalaikis priešuždegiminių vaistų vartojimas kenkia kepenims, skrandžiui.
3. Hormoniniai priešuždegiminiai vaistai suleidžiami prie sausgyslių kiek sumažina tirpimą, tačiau efektas yra trumpalaikis.
4. Pratimai kai tirpsta rankos pirštai dėl riešo kanalo sindromo paprastai nėra veiksmingi arba trumpalaikiai ir labai nežymūs.
5. Riešo įtvarai nakčiai kartais truputį sumažina skausmus, tačiau 2026 m tyrimų duomenimis nepagydo šios ligos.
6. Riešo tunelinio sindromo gydymas masažu nėra veiksmingas.
Pradinėse ir lengvose ligos stadijose operuoti nereikia – pakanka gydymo ramybe (atsisakant sunkesnio fizinio darbo), priešuždegiminiais vaistais.
Tačiau jei pažengusioje ligoje, nežiūrint krūvio apribojimo ir priešuždegiminių vaistų naudojimo 2 mėnesius, ir toliau skauda riešą bei tirpsta rankos naktį, būtina operacija. Per ilgai uždelsus gydymą, gali išsivystyti visiška negrįžtama pirštų nejautra ir silpna ranka.
Netinkamai skiriamas konservatyvus gydymas dažnai nesuteikia laukiamo efekto, prailgina paciento nedarbingumą, kančias ir galų gale vistiek tenka ryžtis operacijai.
Riešo kanalo sindromo operacija
Riešo kanalo sindromo operacijos pjūvio sritis (mėlyna)
Operacija atliekama „apšaldant“ vietinėje nejautroje, tai yra nereikalinga narkozė. Operacijos metu perpjaunamas riešo raištis, tokiu būdu atveriant kanalą ir išlaisvinant nervą.
Kiek trunka riešo kanalo operacija
Gydytojas Rytis Norkus atlieka apie 300 tokių operacijų per metus, todėl patirtis leidžia atlikti tokią operaciją per mažiau, nei 10 minučių. Kelias minutes užtrunka nuskausminimas.
Randas po riešo kanalo tunelinio sindromo operacijos
Ko tikėtis po operacijos?
Pacientas tą pačią dieną išleidžiamas į namus. Jau kitą dieną po operacijos būklė žymiai pagerėja, tirpimas sumažėja, išnyksta naktiniai riešo skausmai.
Vairuoti nerekomenduojama bent kelias savaites.
Po operacijos tolimesnis gydymas, perrišimai tęsiami pas šeimos gydytoją.
Bent 5 savaites po operacijos negalima dirbti sunkių darbų. Kartais nedarbingumas užsitęsia ir kelis mėnesius.
Po opercijos ambulatorinė reabilitacija nerekomenduojama, kad per daug neapkrauti rankos.
Galimos komplikacijos po operacijos: užsitęsęs sutinimas, ne vieną mėnesį pjūvio srities maudimas.
Iškilus neaiškumams galite pasitarti su operavusiu gydytoju.
Jei norite pasitarti dėl riešo kanalo tunelinio sindromo operacijos
Per valandą nuo operacijos pacientas gali vykti namo.
Konsultacija Kaune yra mokama (100 Eur). Siuntimas konsultacijai nereikalingas.
Eilė konsultacijai – iki 1 savaitės.
Riešo kanalo tunelinio sindromo operaciją atliekant Druskininkų arba Alytaus ligoninėje, socialiai draustiems asmenims operacijos kainą kompensuoja Teritorinės ligonių kasos (operacija nemokama).
Nedraustiems pacientams operacija yra mokama, atliekama Kaune.
Pacientų patirtys ir atsiliepimai apie riešo kanalo operaciją
Beveik visi pacientai atsiliepia, kad iš karto išnyko naktiniai skausmai, išnyko ar ryškiai sumažėjo tirpimas.
Tačiau retai pasitaiko, kad operuotos srities maudimas išlieka ilgiau, ypač jei liga buvo toli pažengusi, naktiniai rankos skausmai vargino labai daug metų.
Kadangi operuojama vietinėje nejautroje (be narkozės) ir operacija trunka mažiau, nei 15 minučių, pacientai džiaugiasi, kad operacija nėra pavojinga gyvybei.
Alkūnės kanalo sindromas
Jei tirpsta mažylis ir dalis bevardžio piršto, tai dažniausiai būna alkūninio nervo kompresijos požymiai, o ne riešo kanalo sindromas. Daugiau apie alkūnės kanalo sindromą paskaitykite čia.