Spragsinčio piršto operacija

Spragsintis pirštas

Daugelį domina, ar spragsinčio piršto  gydymas, operacija,pratimai, yra veiksmingi? Kokia spragsinčio piršto sausgyslės operacijos kaina? Atsakymus rasite toliau.

Stringantis pirštas  atsiranda dėl  sausgyslės veiklos pakitimo. Pirštų sausgyslės normoje lengvai slysta raiščių ir žiedų kanaluose.

Jei žmogus atlieka pasikartojančius mechaninius sužnybimo, suėmimo, spaudimo judesius, tai nuo krūvio išsivysto sausgyslės sustorėjimas delne dėl uždegimo. Tokiai   sustorėjusiai sausgyslės daliai delne sausgyslei tampa sunku praslinkti pro sausgyslės kanalą ir  ji pradeda strigti. Kažkas panašaus, kai  sunkvežimis su per aukštu kroviniu nepravažiuoja po žemu viaduku (tiltu) ir užkliūna.

Spragsintis pirštas užstrigęs sulenkimo pozicijoje

Kokie rizikos faktoriai

Dažniausiai šis strigimas pasitaiko moterims, ypač dirbančioms gamybos cechuose, maitinimo įstaigose, masažuotojoms.

Spragsinčio piršto simptomai

Diagnostika

Diagnostikai  svarbūs Jūsų pastebėti aukščiau minėti simptomai, požymiai.

Nereikia jokių instrumentinių tyrimų (rentgeno, ultragarso) diagnozės patvirtinimui.

Be to gydytojas apžiūros metu įvertins strigimą judesių metu bei skausmingo taško buvimą.

Spragsinčio piršto gydymas

Spragsinčio piršto (angl. trigger finger) gydymas priklauso nuo ligos trukmės ir sunkumo.
Gydymas gali būti konservatyvus ar operacinis.

Konservatyvus spragsinčio piršto gydymas

Paprastai konservatyvus (neoperacinis) gydymas gali būti veiksmingas tik, jei strigimas nesitęsia ilgiau 3 mėnesių. Vėliau sausgyslė ir žiedai  nuo chroninio uždegimo išlieka sustorėję ir konservatyvus gydymas retai bebūna veiksmingas.

1. Krūvio ribojimas. Konservatyvaus gydymo svarbiausias principas nutraukti pastovų mechaninį ir fizinį krūvį pirštui 2-3,5 savaitės.

Venkite veiklos, kuri reikalauja pasikartojančio griebimo, kol strigimas išnyks. Jei negalite visiškai išvengti šios veiklos, paminkštintos pirštinės gali suteikti tam tikrą apsaugą.
Verta gauti nedarbingumo pažymėjimą šiam laikotarpiui.

2. Lengvi ir nedažni judesiai. Lengvi, trumpi stringančio piršto judesiai apsitarnaujant buityje leidžiami. Įtvaro nauda yra tik netiesioginė – neleidžia dirbti sunkių darbų. Tačiau visai nejudriame piršte sunkiau nuteka uždegiminiai skysčiai, pirštas pastingsta, jaučiamas diskomfortas ištiestoje padėtyje- juk mūsų pirštai ramybėje yra lenkti į save! Todėl  įtvaras vargiai bepadės pasveikti.

3. Kartu su rėžimu savaitės intervalais naudojant priešuždegiminius vaistus per burną, strigimas gali praeiti.

4. Kartais bandomi spragsinčio piršto  pratimai ištempiant į tiesią padėtį 5 kartus per dieną po 30 sekundžių. Tačiau žinotina, kad spragsinčio piršto pratimai padeda gali padėti tik penktadaliui pacientų. Net ir pagerėjus, simptomai dažnai atsinaujina.

5. Stiprių priešuždegiminių vaistų suleidimas (spragsinčio piršto injekcija)  prie sausgyslės 70 proc. atvejų  panaikina simptomus per kelias savaites. Tačiau vėliau simptomai dažniausiai atsinaujina.

Spragsinčio piršto gydymas injekcija(vaisto suleidimu prie sausgyslės)

Po injekcijos kelias savaites negalėsite dirbti fizinio darbo. Pusvalandį prieš vaistų suleidimą išgerkite tabletę nuo skausmo. Žinotina, kad tokią injekciją galima atlikti ne dažniau kiap kas pusę metų, kad “agresyvus” vaistas nesuardytų sausgyslės. 

Tačiau, jei jūsų atnaujinsite mechaninį ilgą krūvį pirštui, dažniausiai strigimas grįžta ir po konservatyvaus gydymo, kai nėra atliekamos injekcijos prie sausgyslės. Todėl nenorint keisti darbo pobūdžio, pasirinktina operacija.

Spragsinčio piršto operacija

• Operuojama jeigu liga užsitęsusi ne vieną mėnesį ar konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, toliau planuojate tęsti darbą pirštais. Skirtingai nuo konservatyvaus gydymo, spragsinčio piršto operacija yra patikimas ir gretai problemą išsprendžiantis gydymo būdas.
• Spragsinčio piršto operacijos tikslas yra atlaisvinti tik vieną iš daugelio sausgyslės kanalų, kuris trukdo praslinkti sustorėjusiai sausgyslei.

Spragsinčio piršto operacija

• Operacija atliekama vietinėje nejautroje, suleidžiant vaistus operuojamoje srityje. Narkozė nereikalinga, todėl neverta bijoti operacijos. Kadangi pati sausgyslė neoperuojama, o atlaisvinamas tik jos kanalas, neverta nuogąstauti dėl piršto valdymo po operacijos.
• Operacija veiksminga 93 proc. atveju. Simptomai neatsinaujina.
• Operacinis pjūvis- ne ilgesnis, nei 1.5-2 cm. delne, netoli piršto. Gyd. Rytis Norkus operacinį pjūvį suplanuoja taip, kad randelis liktų sunkiai įžiūrimas, paslėptas odos raukšlių vietoje ir nekliūtų suimant daiktus. Toks randelis nebūna skausmingas. 

Spragsinčio piršto operacija: pjūvis ir randelis paslepiami raukšlėje

Kiek trunka spragsinčio piršto operacija

Spragsinčio piršto operacija trunka 15-20 minučių.

Gydymas ir sveikimas po operacijos

• Po operacijos tą dieną nerekomenduojama vairuoti.
• Operuotą pirštą palengva galima pajudinti jau kitą dieną.
• Operuotas spragsintis pirštas gali būti sutinęs, sustingęs ir sunkiai lankstytis 3-4 savaites po operacijos dėl pakraujavimo aplink sausgyslę ir uždegimo. Tačiau šie simptomai praeina.
• Jeigu būtų maudimas po operacijos, jį numalšintų priešuždegiminiai vaistai (pvz. Ibuprofen).
• Pirmas perrišimas atliekamas kitą dieną po operacijos, kai svarbu ištraukti dreną, o kiti perrišimai – 1 kartą per savaitę iki siūlų išėmimo.
• Siūlai traukiami po ~12 dienų.
• Fizinio darbo negalėsite dirbti 3 savaites, o jei būtų sutinimas -ir ilgiau (labai retai 4-5 savaites). Tačiau buityje galėsite apsitarnauti po operacijos.
• Ambulatorinė reabilitacija po operacijos nėra reikalinga, nes dažniausiai joje suteikiamas per didelis krūvis, kas dar labiau padidina skausmą ir sutinimą. Gyd. Rytis Norkus po operacijos duos surašytas rekomendacijas kokiu būdu ir kaip dažnai  turite judinti operuotą pirštą.
• Pacientų atsiliepimai praėjus pusmečiui nuo operacijos paprastai yra labai geri.

Kokie tolimesni veiksmai, jeigu pasiryžau  atsikratyti varginančio striginėjimo

Dėl spragsinčio piršto konsultuojama Kaune. Konsultacijos kaina- 100 Eur. Siuntimas konsultacijai nereikalingas.

Jeigu įvertinama , kad operacija reikalinga, Lietuvoje socialiai draustiems  pacientams piršto sausgyslės operacija nemokamai atliekama  Druskininkų arba Alytaus  ligoninėje.  Šiuo metu eilė operacacijai – iki 1 mėnesio. Operacijos dieną išleidžiama į namus. 

Po operacijos 2.5 savaitės negalėsite dirbti fizinio darbo. Jei esate drausti Lietuvoje, Jums bus paruošta nedarbingumo pažyma.

Jeigu nesate socialiai draustas Lietuvoje, operacija yra mokama, atliekama privačioje klinikoje Kaune.

Daugiau galite paskaityti apie gydytoją.